定期券申込書Webダウンロード

グランドパス65・グランドパス75 入力

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障がい者用
氏名 必須
氏名(カナ) 必須
性別 必須
生年月日 必須 西暦
電話番号 必須  例:012-345-6789
郵便番号 必須  例:123-4567
住所 必須
利用開始日 必須 西暦 日 から
利用期間 必須
※グランドパス75の誕生日券は販売しておりません。
ご了承事項 必須

ご了承事項」を必ずお読みください。

※内容をご確認いただき、同意されたうえでご送信ください。

※申込書はA4サイズで印刷してください

購入の際必要なもの

【お知らせ】2023年11月20日(月)より降車時の写真票提示が不要となります。詳細は以下よりご確認ください。

新規購入

  • 年齢を証明する公的証明書
    マイナンバーカード・運転免許証・健康保険証 等

継続購入

  • 現在お持ちのグランドパス

PDFダウンロード後

  • 申込書は2枚印刷されますので、2枚とも発売窓口へお持ちください。

西日本鉄道株式会社

≪定期券のお求めにあたって≫

  • 1.新規・継続ともにご購入は1ヵ月前から可能です。月末、月初めは定期券発売窓口が混雑しますので、月の中頃の購入をおすすめします。
  • 2.nimocaをお持ちでないお客さまは、デポジット(預り金)が必要となります。
  • 3.払い戻し金額については、弊社が定める運送約款に基づく計算方法で算出させていただきます。また払い戻し手数料を申し受けます。
  • 4.紛失等の場合、再発行は可能ですが、その際に手数料とデポジットが必要となります。

≪個人情報の取扱い≫

  • 1.お客さまからご提供いただく個人情報は、以下に示す目的の範囲内で利用するものとし、その範囲を超えた取扱いは行いません。
    (1)申し込みをされたご本人が使用されているかを確認する場合に使用するため
    (2)紛失時など、ご本人へ連絡する場合に使用するため
    (3)商品開発・販売促進などのマーケティング活動のため
  • 2.法令に基づく場合などを除き、ご本人の同意を得ることなく個人情報を第三者に提供しません。

株式会社ニモカ

≪個人情報の取扱い≫

  • 1.お客さまからご提供いただく個人情報は、以下に示す目的の範囲内で利用するものとし、その範囲を超えた取扱いは行いません。
    (1)スターnimocaの購入・変更・解約・再発行等の申込内容を確認するため
    (2)当社からお客さまに連絡する必要がある場合の連絡先を確認するため
    (3)nimocaポイントサービスの提供のため
    (4)当社のサービスおよびそれに関係するシステム等の開発のため
    (5)当社、nimoca交通事業者およびnimoca加盟店からの営業案内に使用するため
    (6)当社が認めた、nimocaに加盟していない事業者の案内等を当社から送付するため
  • 2.法令に基づく場合などを除き、ご本人の同意を得ることなく個人情報を第三者に提供しません。
  • 3.当社は、個人情報の利用について適正と定めたnimocaに加盟する事業者と、個人情報を共同利用することがあります。
  • 4.スターnimocaをお求めでない場合、株式会社ニモカでは個人情報は取得しません。
  • 5.詳細は当社が定める個人情報保護方針並びに個人情報公表事項をご覧下さい。
    http://www.nimoca.jp